Como Israel decifrou o código do coronavírus e o que vem a seguir?
11-05-2020 - Jerusalem Post
Médicos e cientistas israelenses analisam como o país lidou com o COVID-19 e prevêem o que pode acontecer a seguir
Israel deve se preparar para a próxima onda do novo coronavírus, SARS-CoV-2, que médicos e cientistas acreditam que provavelmente atacará no início do inverno, ao mesmo tempo que a gripe sazonal.
"Poderíamos ter a gripe e o coronavírus juntos", alertou Shuki Shemer, presidente do conselho do Assuta Medical Centers, a maior rede de hospitais privados em Israel. "Então temos um problema porque haverá toneladas de pessoas doentes", que representam o risco de sobrecarregar o sistema de saúde do país.
Shemer disse ao The Jerusalem Post nesta semana que, até agora, a maioria das medidas que Israel tomou em sua guerra contra o coronavírus estavam concentradas em garantir que Israel não acabasse em uma situação como os Estados Unidos ou a Itália, na qual os médicos tinham que escolher quem seria intubado e quem não seria. No inverno, a situação pode se tornar cada vez mais desafiadora.
Mesmo antes do COVID-19, as taxas de ocupação hospitalar em Israel eram as mais altas do mundo desenvolvido.
"Em um inverno normal, apenas com gripe, não temos espaço suficiente para os pacientes em nossas enfermarias, e as pessoas infelizmente são hospitalizadas em corredores", disse Shemer, que impactou as taxas de mortalidade por doenças infecciosas de Israel, taxas que dobraram no período. apenas nas duas últimas décadas e que não são apenas mais altas do que em todos os outros países desenvolvidos, mas são 73\% mais altas que o segundo país. “Se tivermos a gripe e o COVID-19 ao mesmo tempo, talvez não tenhamos recursos suficientes para cuidar das duas epidemias. Pode até haver pacientes que contraiam as duas doenças, embora não tenhamos dados exatos sobre esse curso clínico. ”
Ele disse que Israel deveria começar a se preparar agora através de uma abordagem dupla. Primeiro, o país precisará obter vacinas contra influenza suficientes para quatro milhões de pessoas, em um momento em que a demanda pela vacina será maior que o normal.
"O mundo inteiro procurará essas vacinas e Israel precisará fazer o possível para obtê-las", disse ele, observando que, em média, apenas 2,5 milhões de israelenses são vacinados contra a gripe sazonal. Ele acredita que mais israelenses vão querer ser tratados este ano e que a vacinação contra a gripe será um aspecto importante no gerenciamento de qualquer segunda onda de coronavírus.
Além disso, ele recomendou que Israel expandisse suas enfermarias de terapia intensiva e medicina interna reservando mais camas, mas também treinando as enfermeiras e outros funcionários necessários para cuidá-las.
“Temos que lembrar que, quando construímos leitos de UTI, esses não são apenas leitos, edifícios e equipamentos, eles são funcionários. Para cada 1.000 leitos de UTI, você precisa de mais 3.000 enfermeiros para lidar com eles. ”
Israel tem uma escassez de pessoal insuficiente quando se trata de todos os profissionais médicos, mostram as estatísticas, mas especialmente quando se trata de enfermeiros. Israel tem quase o menor número de enfermeiros per capita em comparação com outros países da OCDE e quase o menor número de graduados em enfermagem.
No início do coronavírus, Israel não estava preparado, acrescentou Shemer. O país carecia não apenas de leitos de UTI, mas de equipamentos de proteção individual e ventiladores, e os ministérios Mossad, Defesa e Saúde e o Gabinete do Primeiro Ministro foram forçados a embaralhar e realizar missões clandestinas para conseguir o que Israel precisava.
Agora, Israel deve olhar para trás e aprender com essa experiência, disse Arnon Afek, vice-diretor geral do Sheba Medical Center. Ele disse que o Ministério da Saúde já deveria estar trabalhando em projeções para quantos pacientes Israel poderia ter e armazenando adequadamente.
"Israel conseguiu impedir a propagação do vírus, e o número de pessoas que morreram é relativamente baixo, embora cada pessoa seja um mundo e temos que lembrar a diferença entre estatísticas e seres humanos perdidos", disse Afek ao Post.
Qual era o molho secreto de Israel?
Segundo Shemer, muitos dos que historicamente têm sido desafios para o Estado de Israel funcionaram com suas vantagens na luta contra a coroa.
Primeiro, Israel é uma pequena nação de apenas nove milhões de pessoas, o que facilita o gerenciamento. Ao mesmo tempo, a falta de passagem aberta e sem obstáculos do país através de suas fronteiras permitiu controlar o ataque de coronavírus por fora. Israel foi um dos primeiros a fechar completamente suas fronteiras para estrangeiros, e Shemer disse que a reação rápida entre outros ajudou a impedir a propagação.
Outro benefício que Israel tem é que é uma nação jovem. Shemer disse que a idade média é de 30 anos, o que significa que metade da sociedade está abaixo dessa idade - bem diferente das contrapartes europeias de Israel, onde mais da metade da população tem mais de 45 anos.
"O coronavírus é uma doença das pessoas mais velhas", disse Shemer. "Noventa e sete por cento dos mortos tinham mais de 60 anos e 10\% tinham mais de 95 anos".
Segundo Ronni Gamzu, CEO do Centro Médico Tel Aviv Sourasky, outra razão do sucesso de Israel é que é uma nação disciplinada - uma nação acostumada à guerra.
"Os israelenses entendem que a chave para continuar normalizando nossas vidas é manter as precauções", disse ele ao Post .
Obviamente, pode haver outros fatores que contribuíram para o declínio do COVID-19, como o clima de verão que se aproxima. Afek disse que os pesquisadores da Sheba descobriram que, em geral, em países onde o clima esquentava, havia menos infecção.
O empresário Ran Namerode apontou que o vírus tem uma periodicidade de uma forma clássica de curva de sino gaussiana onde quer que apareça, e seu ciclo de vida é de apenas seis a oito semanas, independentemente dos esforços.
Mas também havia coisas que poderiam ter sido feitas melhor, disse Afek, como testar mais pessoas no início do vírus ou tomar medidas mais proativas para apoiar as pessoas que moram em centros de idosos antes da propagação da pandemia.
"Todo mundo cria um modelo, e cada um está correto e incorreto ao mesmo tempo", disse Shemer. "Este é um vírus que ninguém entende, e temos que avaliar nossa resposta à pandemia de uma maneira muito cuidadosa e modesta".
Afek observou que provavelmente precisaremos manter as diretrizes do Ministério da Saúde, como usar máscaras, manter distância e lavar as mãos pelo menos no próximo inverno.
Ao mesmo tempo, os cidadãos precisarão continuar sendo rastreados quanto ao coronavírus. O Ministério da Saúde anunciou no início desta semana que planeja testar até 100.000 pessoas por dia para o novo vírus, usando testes sorológicos ou de anticorpos que determinam se um paciente foi exposto ao SARS-CoV-2 e, em caso afirmativo, se o paciente desenvolveu anticorpos contra ele.
Especificamente, os testes sorológicos identificam os anticorpos da imunoglobulina M (IgM) e da imunoglobulina G (IgG). O corpo produz rapidamente anticorpos IgM para a luta inicial contra a infecção. Os anticorpos IgG permanecem mais tempo no corpo, sugerindo possível imunidade.
O ministério disse que os testes serão realizados através de fundos de saúde locais quando os pacientes chegarem por qualquer motivo.
Shemer explicou que, enquanto Israel mantiver uma taxa de infecção de um a menos de um, as restrições continuarão sendo levantadas. Se a taxa atingir 1: 1.1 ou 1: 1.2, poderá ser necessário outro bloqueio. Ele também disse que o ministério poderia usar o aumento de testes para monitorar pontos quentes e implementar zonas restritas de menor escala, o que permitiria à economia continuar operando.
Ele também disse que os testes sorológicos ajudariam a determinar se os israelenses desenvolveram "imunidade de rebanho", que é o que acontece quando tantas pessoas em uma comunidade se tornam imunes a uma doença infecciosa que impede a propagação da doença.
Gamzu disse que há motivos para otimismo.
No início desta semana, o Ministério da Defesa revelou que o Instituto Israelense de Pesquisa Biológica concluiu um desenvolvimento científico inovador, identificando um anticorpo que neutraliza o SARS-CoV-2.
Cientistas do MIGAL Galilee Research Institute estão desenvolvendo uma vacina contra o coronavírus, depois de concluir com êxito uma vacina contra o coronavírus para aves. O MIGAL prevê que poderá testar sua vacina oral em humanos por volta de 1º de junho.
A nova terapia celular derivada da placenta de Pluristem, com base em Haifa, já começou a demonstrar que suas propriedades imunomoduladoras e citoprotetoras podem desempenhar um papel significativo na mitigação dos efeitos danosos ao tecido do COVID-19 nos pulmões.
Obviamente, existem esforços adicionais em Israel e no mundo.
Gamzu disse que acredita que a educação que o público obteve sobre o distanciamento social e a higiene adequada - os mesmos passos necessários para impedir a propagação da gripe - juntamente com o alto uso da vacina contra a gripe "pode ??permitir que tenhamos a melhor ou mais fácil estação de inverno para doenças infecciosas doença. Podemos ter um ponto de vista otimista. ”
Ainda assim, ele alertou para não relaxar muito rapidamente.
"Israel pagou muito em força econômica e social ao nos permitir não nos tornar Itália, China, Espanha ou Nova York", disse Gamzu. "Depois de pagar esse preço ... seria uma tragédia não manter o foco e ter uma segunda onda descontrolada".